High Power Laser Therapy (HILT): เลเซอร์พลังงานสูงทางเลือกลดปวดและฟื้นฟูระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ทำความรู้จักเลเซอร์พลังงานสูงด้วยเครื่อง FireLas 30.5 W ที่เลือกแสงได้ 4 ความยาวคลื่น

พร้อมหลักฐานงานวิจัยทั้งด้านบวกและด้านลบ เพื่อการตัดสินใจอย่างเข้าใจ

อาการปวดคอ บ่า ไหล่ ปวดหลัง ปวดข้อเข่า เอ็นอักเสบ หรือรองช้ำเป็นปัญหาที่พบบ่อยและกระทบต่อการทำงาน การออกกำลังกาย และคุณภาพชีวิตการรักษาที่ดีจึงไม่ควรมุ่งเพียงลดปวดชั่วคราว แต่ควรค้นหาสาเหตุร่วมกับการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวความแข็งแรง และการใช้งานร่างกาย High Power Laser Therapy หรือ High Intensity Laser Therapy (HILT) เป็นเครื่องมือทางเวชศาสตร์ฟื้นฟูที่นำพลังงานแสงในช่วงความยาวคลื่นที่เหมาะสมเข้าสู่เนื้อเยื่อเพื่อช่วยลดปวดและเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการฟื้นฟูโรคระบบกล้ามเนื้อ กระดูก ข้อ และเส้นเอ็นบางชนิดที่ Physiary Clinic เราใช้เครื่อง FireLas 30.5 W ซึ่งเลือกใช้แสงได้ 4 ความยาวคลื่น ได้แก่ 635,810, 980 และ 1064 นาโนเมตร ทำให้แพทย์ปรับการรักษาตามตำแหน่ง ความลึกและลักษณะของเนื้อเยื่อในผู้ป่วยแต่ละรายได้

High Power Laser Therapy คืออะไร

Laser Therapy คือการใช้พลังงานแสงคุณสมบัติเฉพาะส่งเข้าสู่เนื้อเยื่อ การตอบสนองของเนื้อเยื่อไม่ได้ขึ้นกับ “จำนวนวัตต์” เพียงอย่างเดียว แต่รวมถึงความยาวคลื่น (nm), กำลัง (W), พลังงาน (J), ความหนาแน่นพลังงาน (J/cm²), ระยะเวลารักษา ขนาดพื้นที่ และเทคนิคการเคลื่อนหัวรักษา ดังนั้นเครื่องกำลังสูงจึงไม่จำเป็นต้องใช้กำลังสูงสุดทุกครั้ง แพทย์ต้องเลือก dose ให้เหมาะกับโรค ตำแหน่ง ความลึก สีผิว ความไวต่อความร้อน และเป้าหมายการรักษา

FireLas 30.5 W กับ 4 ความยาวคลื่น (Wavelength)

635 nm — เนื้อเยื่อระดับตื้น แสงสีแดง (red light) ดูดซึมในเนื้อเยื่อระดับตื้นได้มากกว่าช่วงอินฟราเรด จึงเหมาะกับผิวหนัง แผล หรือเนื้อเยื่อตื้น สำหรับอาการปวดของกล้ามเนื้อและกระดูกที่อยู่ลึก แพทย์มักให้ความสำคัญกับช่วง near-infrared (810, 980, 1064 nm) มากกว่า 810 nm —Photobiomodulation กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเป็นความยาวคลื่นที่มีการศึกษาเรื่อง Photobiomodulation (PBM) ค่อนข้างมาก และทะลุผ่านเนื้อเยื่อได้ลึกกว่าแสงสีแดง จึงนิยมใช้กับกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น 980 nm — เส้นเอ็นและพังผืดฝ่าเท้าพบในงานวิจัย Class IV / High Power Laser หลายชิ้น โดยเฉพาะโรคของเส้นเอ็นและพังผืดฝ่าเท้ามักใช้ผสมกับ 810 nm ในการรักษารองช้ำ 1064 nm — โครงสร้างที่อยู่ลึกความยาวคลื่นที่พบบ่อยในงาน HILT โดยเฉพาะ Nd:YAG laser ถูกศึกษาในภาวะปวดหลังเรื้อรังและข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากส่งพลังงานลงลึกได้ดี

รักษาอาการใดได้บ้าง

▸ ปวดคอ บ่า ไหล่ และกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อพังผืด (Myofascial Pain) / ออฟฟิศซินโดรม

▸ ปวดหลังส่วนล่าง (Low Back Pain) และปวดจากกล้ามเนื้อ-เนื้อเยื่ออ่อน

▸ เอ็นข้อไหล่ (Rotator Cuff Tendinopathy), เทนนิส/กอล์ฟเฟอร์เอลโบว์

▸ เอ็นร้อยหวายอักเสบ (Achilles Tendinopathy), เอ็นสะบ้าอักเสบ (Patellar Tendinopathy)

▸ รองช้ำ / พังผืดฝ่าเท้าอักเสบ (Plantar Fasciitis)

▸ ข้อเข่าเสื่อม (Knee Osteoarthritis) และปวดเอ็น-กล้ามเนื้อจากการใช้งานหรือกีฬา

หลักฐานงานวิจัย: ทั้งด้านบวกและด้านลบ

เพื่อความโปร่งใส เรานำเสนอทั้งงานวิจัยที่ให้ผลบวกและงานที่ไม่พบความแตกต่าง โดยเลือกเฉพาะที่ใช้ความยาวคลื่นตรงกับ FireLas

ปวดหลังเรื้อรัง (Chronic Low Back Pain) — 1064 nm

งานวิจัยแบบสุ่มเปรียบเทียบพบว่า HILT ที่ 1064 nm ร่วมกับการออกกำลังกายช่วยลดปวดและความพิการ (disability) ได้ดีกว่ากลุ่มควบคุมในหลายการศึกษา ทั้งแบบ continuous wave และ pulsed Nd:YAG อย่างไรก็ตาม “ปวดหลัง” ไม่ใช่โรคเดียว อาจมีสาเหตุจากกล้ามเนื้อ ข้อต่อ หมอนรองกระดูก

รากประสาท หรือโพรงกระดูกสันหลังตีบการประเมินหาสาเหตุจึงสำคัญก่อนเลือกตำแหน่งและรูปแบบการรักษา

ข้อเข่าเสื่อม (Knee OA) — 1064 nm (มีทั้งผลบวกและผลลบ)

งานวิจัยจากภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู โรงพยาบาลรามาธิบดี (2565) พบว่า HILT ร่วมกับการรักษาแบบประคับประคองช่วยลด VAS ได้มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ แม้ความต่างของคะแนน WOMAC ระหว่างกลุ่มจะไม่ชัดเจน และงานวิจัยอีกชิ้นรายงานผลบวกที่คงอยู่ถึงการติดตาม 12 สัปดาห์ ในทางกลับกัน งานวิจัยแบบ double-blind randomized controlled trial (2568) พบว่า HILT จำนวน 6 ครั้งร่วมกับโปรแกรมออกกำลังกาย ไม่ได้เหนือกว่าการออกกำลังกายอย่างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลที่ขัดแย้งกันนี้ทำให้เรามอง HILT เป็นการรักษาเสริม (adjunctive) มากกว่าการรักษาหลัก

โดยเฉพาะในข้อเข่าเสื่อมที่การออกกำลังเพิ่มความแข็งแรง การควบคุมน้ำหนัก และการปรับกิจกรรมยังคงเป็นหัวใจสำคัญ

รองช้ำ (Plantar Fasciitis) — 810/980/1064 nm

มีงานวิจัยแบบสุ่มใช้แสงผสม 810/980 nm แบบ continuous wave ร่วมกับการดูแลตามปกติ

พบการพัฒนาด้านปวดและการใช้งาน โดยที่น่าสนใจคือการใช้กำลัง 25 W ไม่ได้ให้ผลเหนือกว่า 10

W เมื่อกำหนดความหนาแน่นพลังงานเท่ากันที่ 10 J/cm² แต่ช่วยลดเวลาการรักษาลงราว 2.5เท่า นอกจากนี้ยังมีงานวิจัยที่ใช้ระบบ 4 ความยาวคลื่น 650/810/980/1064 nm (ใกล้เคียง FireLas

มาก) ร่วมกับการออกกำลังกาย 10 ครั้ง พบการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและการใช้งานในผู้ป่วยรองช้ำ

ทั้งนี้ค่าพารามิเตอร์ของแต่ละเครื่องไม่สามารถลอกมาใช้ตรง ๆ ได้ เพราะระบบปล่อยพลังงานและการควบคุมความร้อนต่างกัน

เส้นเอ็นอักเสบ (Tendinopathy)

มีงานวิจัยแบบสุ่มที่ใช้ high-power laser ในภาวะเอ็นร้อยหวายและเอ็นอื่น ๆ พบผลด้านการลดปวดในบางตัวชี้วัด แต่ protocol ระหว่างงานวิจัยยังต่างกันมาก จึงยังไม่ควรสรุปว่ามี dose เดียวที่ดีที่สุดสำหรับเส้นเอ็นทุกชนิด

FireLas 30.5 W ดีกว่าเลเซอร์กำลังต่ำหรือไม่

ไม่สามารถสรุปจากจำนวนวัตต์ว่า “30.5 W ดีกว่า 5 W หรือ 10 W” ข้อดีของเครื่องกำลังสูงคือส่งพลังงานรวมที่ต้องการได้ในเวลาสั้นลง และออกแบบ protocol ได้หลากหลายขึ้น แต่การตอบสนองทางชีวภาพขึ้นกับ dose และ wavelength ด้วยงานวิจัยรองช้ำที่เปรียบเทียบ 10 W กับ 25 W โดยให้ dose 10 J/cm² เท่ากันเป็นตัวอย่างชัดเจนว่าทั้งสองให้ผลใกล้เคียงกัน เพียงแต่ 25 W ทำได้เร็วกว่า จุดเด่นของ FireLas จึงไม่ใช่แค่ “กำลังสูง” แต่คือความสามารถในการเลือกและผสม 635/810/980/1064 nm และปรับพารามิเตอร์ให้เหมาะกับเป้าหมายของแต่ละคน

การรักษาที่ฟีเซียรีต่างอย่างไร

ผู้ป่วยไม่ได้ถูกส่งเข้าเครื่องเลเซอร์จากชื่อโรคเพียงอย่างเดียว เราเน้นการประเมินโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูเพื่อวิเคราะห์ว่าโครงสร้างใดเป็นต้นเหตุของอาการปวด (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ข้อต่อ เส้นประสาท หรือปัญหา biomechanics) ก่อนวางแผน แล้วเลือก wavelength, dose, บริเวณ และการรักษาร่วมให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย High Power Laser อาจใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด, Therapeutic Exercise, Dry Needling, Peripheral Magnetic Stimulation (PMS), Shockwave Therapy, Manual Therapy และการปรับพฤติกรรม เพราะเป้าหมายไม่ใช่แค่ “วันนี้ปวดน้อยลง” แต่คือการกลับไปเคลื่อนไหว ออกกำลังกาย ทำงาน และใช้ชีวิตได้ดีในระยะยาว

ความปลอดภัยและจำนวนครั้งการรักษา

Laser Therapy เป็นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและไม่ใช้เข็ม แต่เนื่องจากส่งพลังงานเข้าสู่เนื้อเยื่อได้สูง

จึงควรใช้โดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมและตั้งค่าที่เหมาะสม ระหว่างรักษาอาจรู้สึกอุ่นบริเวณที่ทำ

ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันดวงตาที่เหมาะกับ wavelength และหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีข้อห้าม ส่วนจำนวนครั้งนั้นไม่มีสูตรตายตัว งานวิจัยที่อ้างถึงใช้ประมาณ 6–12 ครั้ง ความถี่ต่างกันตามโรคและรูปแบบเลเซอร์ หากทำหลายครั้งแล้วไม่มีแนวโน้มดีขึ้น ควรทบทวนการวินิจฉัยและแผนการรักษา มากกว่าทำเครื่องต่อไปโดยอัตโนมัติ

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

High Power Laser เจ็บไหม

ไม่เจ็บ เป็นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและไม่ใช้เข็ม ระหว่างทำอาจรู้สึกอุ่นบริเวณที่รักษาเท่านั้น

เครื่องกำลังสูงกว่าให้ผลดีกว่าเสมอไหม

ไม่เสมอไป ผลการรักษาขึ้นกับ dose และ wavelength งานวิจัยพบว่า 25 W กับ 10 W

ที่ให้พลังงานเท่ากันได้ผลใกล้เคียงกัน เพียงแต่กำลังสูงกว่าทำได้เร็วกว่า

เลเซอร์รักษาข้อเข่าเสื่อมได้หายขาดไหม

เลเซอร์เป็นการรักษาเสริม งานวิจัยมีทั้งผลบวกและผลที่ไม่ต่างจากการออกกำลังกาย

การออกกำลังเพิ่มความแข็งแรง ควบคุมน้ำหนัก และปรับกิจกรรมยังเป็นหัวใจสำคัญ

ต้องทำกี่ครั้ง

ไม่มีจำนวนตายตัว โดยทั่วไปประมาณ 6–12 ครั้งตามโรคและการตอบสนอง

แพทย์จะประเมินผลเป็นระยะและปรับแผนให้เหมาะสม

ปวดเรื้อรังที่อยากฟื้นฟูให้ดีขึ้นในระยะยาว?

ปวดเรื้อรังที่อยากฟื้นฟูให้ดีขึ้นในระยะยาว?

ประเมินและวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลโดยแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู — คลินิกเฉพาะทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู ฟีเซียรีดูแลอาการปวด กล้ามเนื้อ กระดูก ข้อ เส้นเอ็น และเส้นประสาท LESS PAIN, MORE LIFE

แหล่งอ้างอิง

1. Abdelbasset WK, Nambi G, Eid MM, Kabel AM. A Randomized Comparative Study between High-Intensity and Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Chronic Nonspecific Low Back Pain. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:1350281. (HILT 1064 nm)

2. Alayat MSM, et al. Long-term effect of high-intensity laser therapy in the treatment of patients with chronic low back pain: a randomized blinded placebo-controlled trial. Lasers Med Sci. 2014. (pulsed Nd:YAG 1064 nm)

3. Randomized placebo-controlled trial: laser treatment on postural control in chronic nonspecific low back pain (HILT 1064 nm, 60 J/cm², 10 min). 2019. PMID:31778436.

4. Siriratna P, Ratanasutiranont C, Manissorn T, Santiniyom N, Chira-Adisai W. Short-Term Efficacy of High-Intensity Laser Therapy in Alleviating Pain in Patients with Knee Osteoarthritis: A Single-Blind RCT. Ramathibodi Hospital. 2022;2022:1319165. (ผลบวกด้าน VAS)

5. Laotammateep C, Champaiboon J, Surarangsit T, et al. Efficacy of high intensity laser therapy versus sham laser in symptomatic knee osteoarthritis: a double-blind randomized controlled trial. Lasers Med Sci. 2025;40:87. (ผลลบ: HILT+exercise ไม่เหนือกว่า exercise)

6. Kheshie AR, Alayat MSM, Ali MME. HILT vs conventional physiotherapy and exercise on pain and function in knee OA: RCT with 12-week follow-up. Lasers Med Sci. 2019;34:505–516. (ผลบวก)

7. Ketz AK, Anders J, Orina J, et al. Photobiomodulation Therapy Plus Usual Care Is Better than Usual Care Alone for Plantar Fasciitis: A RCT. Int J Sports Phys Ther. 2024;19(1):1438–1453. (810/980 nm; 10 W เทียบ 25 W, dose เท่ากัน)

8. Covelli I, De Giorgi S, Di Lorenzo A, et al. The Role of Bone Edema in Plantar Fasciitis Treated with THEAL (650/810/980/1064 nm) and Exercise: A Prospective RCT. Biomedicines. 2024;12(8):1729. (4 ความยาวคลื่น ใกล้เคียง FireLas)

9. Ordahan B, et al. The effect of high-intensity versus low-level laser therapy in the management ofplantar fasciitis: RCT. Lasers Med Sci. 2018. (HILT 1064 nm)

---

หมายเหตุ: บทความนี้จัดทำเพื่อให้ความรู้ทั่วไป ไม่ใช้แทนคำวินิจฉัยหรือคำแนะนำของแพทย์ ผลการรักษาแตกต่างกันในแต่ละบุคคล

แพทย์จะพิจารณาข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และรูปแบบการรักษาที่เหมาะสมหลังการประเมิน

ค่าพารามิเตอร์ในงานวิจัยที่อ้างถึงไม่สามารถนำมาใช้กับ FireLas โดยตรงโดยไม่ปรับตามคุณสมบัติของเครื่อง